Menggunakan situs web resmi .gov Situs web .gov dimiliki oleh organisasi resmi pemerintah AS.
Situs .gov aman yang menggunakan pemblokiran HTTPS (gembok) atau https:// berarti Anda terhubung ke situs .gov dengan cara yang aman.Bagikan informasi sensitif hanya di situs web resmi dan aman.
Selamat datang di implementasi desain visual HHS.gov yang didesain ulang dari Sistem Desain Web AS.Konten dan navigasi tetap sama, namun desain yang diperbarui lebih mudah diakses dan ramah seluler.
Ketika Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS atau Departemen) melanjutkan proses transisi dari kebijakan darurat COVID-19, Departemen ingin memperjelas fleksibilitas telehealth federal dan kendali jarak jauh di masa depan untuk memastikan pasien dapat terus menerima dan mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan. membutuhkan.Di bawah ini adalah lembar fakta yang menguraikan apa yang akan berubah bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan ketika Sekretaris HHS mengumumkan Darurat Kesehatan Masyarakat (PHE) untuk COVID-19 sesuai dengan Pasal 319 Undang-Undang Pelayanan Kesehatan Masyarakat (lihat di bawah), yang tidak akan berubah sebagai “COVID”.-19 PHE”).PHE berakhir.Kongres meloloskan Undang-Undang Alokasi Omnibus tahun 2023, yang memperluas banyak fleksibilitas rencana kesehatan telehealth yang selama ini diandalkan masyarakat selama PHE COVID-19 hingga akhir tahun 2024. HHS akan membagikan panduan tambahan untuk pembaruan dan tenggat waktu terkait dengan mempertahankan fleksibilitas ini. Selain itu, Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan (HRSA) mengoperasikan situs web HHS www.Telehealth.HHS.gov, yang akan terus berfungsi sebagai sumber daya bagi pasien, penyedia layanan kesehatan, dan negara bagian untuk informasi telemedis seperti praktik terbaik telemedis, pembaruan kebijakan. dan penggantian biaya, lisensi antar negara bagian, akses broadband, peluang pendanaan, dan acara.
Medicare dan Telehealth Selama PHE, orang-orang dengan Medicare memiliki akses luas ke layanan telehealth, termasuk di rumah mereka, tanpa batasan geografis atau lokasi yang berlaku secara umum karena Panitera Undang-Undang Alokasi yang mengeluarkan Suplemen pada Undang-Undang Kesiapsiagaan dan Respon Alokasi untuk Telemedis 2020 dan Virus Corona.Hukum Bantuan, Pertolongan dan Keamanan Ekonomi.Telemedis mencakup layanan yang disampaikan melalui sistem telekomunikasi seperti komputer dan memungkinkan penyedia layanan kesehatan memberikan layanan kepada pasien dari jarak jauh, bukan secara langsung di kantor.Undang-Undang Alokasi Konsolidasi tahun 2023 memperluas banyak fleksibilitas telemedis Medicare hingga 31 Desember 2024, seperti:
Selain itu, setelah tanggal 31 Desember 2024, ketika fleksibilitas ini berakhir, ACO tertentu dapat menawarkan layanan telehealth, sehingga dokter dan praktisi medis lain yang berpartisipasi dalam ACO dapat merawat pasien tanpa kunjungan langsung, terlepas dari tempat tinggal mereka.Jika penyedia layanan kesehatan berpartisipasi dalam ACO, masyarakat harus menanyakan kepada mereka untuk mengetahui layanan telehealth apa yang mungkin tersedia.Rencana Keuntungan Medicare harus mencakup layanan telehealth yang ditanggung oleh Medicare dan dapat menyediakan layanan telehealth tambahan.Individu yang terdaftar dalam rencana Medicare Advantage harus memeriksa cakupan telehealth mereka dengan rencana mereka.
Negara-negara dengan Medicaid, CHIP, dan Telehealth memiliki fleksibilitas yang cukup besar dalam cakupan layanan Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) yang disediakan melalui telehealth.Oleh karena itu, fleksibilitas telemedis berbeda-beda di setiap negara bagian, beberapa di antaranya terkait dengan berakhirnya PHE COVID-19, beberapa terkait dengan pengumuman PHE di negara bagian tersebut dan keadaan darurat lainnya, dan beberapa disediakan oleh program Medicaid dan CHIP di negara bagian tersebut jauh sebelum pandemi terjadi.Setelah penghentian rencana PHE federal, aturan telehealth Medicaid dan CHIP akan terus berbeda di setiap negara bagian.Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) mendorong negara bagian untuk terus membayar layanan Medicaid dan CHIP yang disediakan melalui telehealth.Untuk membantu negara-negara dalam melanjutkan, mengadopsi, atau memperluas cakupan telehealth dan kebijakan pembayaran, CMS telah merilis State Medicaid dan CHIP Telehealth Toolkit, serta dokumen tambahan yang menguraikan topik kebijakan yang harus ditangani negara untuk mempromosikan adopsi arus utama telehealth: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Asuransi Kesehatan Swasta dan Telemedis Seperti yang terjadi pada PHE COVID-19 saat ini, setelah PHE COVID-19 berakhir, cakupan untuk telemedis dan layanan perawatan jarak jauh lainnya akan bervariasi menurut paket asuransi swasta.Terkait telemedis dan layanan perawatan jarak jauh lainnya, perusahaan asuransi swasta dapat menerapkan pembagian biaya, izin sebelumnya, atau bentuk manajemen medis lainnya atas layanan tersebut.Untuk informasi lebih lanjut tentang pendekatan perusahaan asuransi terhadap telemedis, pasien harus menghubungi nomor layanan pelanggan perusahaan asuransi mereka yang terletak di bagian belakang kartu asuransi mereka.
Selama PHE COVID-19, untuk pertama kalinya, penyedia layanan kesehatan yang tunduk pada Aturan Privasi, Keamanan, dan Pelanggaran HIPAA (Peraturan HIPAA) berupaya berkomunikasi dengan pasien dan menyediakan layanan telehealth menggunakan teknologi komunikasi jarak jauh yang tersedia yang mungkin belum sepenuhnya dipahami.Persyaratan Sesuai HIPAA.Kantor Hak Sipil (OCR) HHS telah mengumumkan bahwa mulai 17 Maret 2020, mereka akan menerapkan kebijaksanaannya dan tidak akan mengenakan denda kepada penyedia layanan kesehatan yang tidak mematuhi aturan HIPAA.Penyedia yang menggunakan teknologi pemantauan jarak jauh apa pun dapat menggunakannya tanpa risiko OCR dikenakan sanksi karena ketidakpatuhan terhadap aturan HIPAA.Kebijaksanaan ini berlaku terhadap layanan telemedis yang diberikan dengan alasan apa pun, baik layanan telemedis tersebut berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan suatu kondisi medis terkait COVID-19 atau tidak.
Pada tanggal 11 April 2023, OCR mengumumkan bahwa karena berakhirnya PHE COVID-19, Pemberitahuan Penegakan ini akan berakhir pada tanggal 11 Mei 2023 pukul 23:59.OCR akan terus mendukung penggunaan telemedis setelah PHE dengan memberikan masa transisi 90 hari kepada penyedia layanan kesehatan yang dilindungi untuk melakukan perubahan apa pun yang diperlukan pada operasi mereka untuk menyediakan telemedis secara rahasia dan aman sesuai dengan persyaratan peraturan medis HIPAA .Selama masa transisi ini, OCR akan terus menegakkan kebijaksanaannya dan tidak akan memberikan sanksi kepada penyedia layanan kesehatan yang dilindungi karena gagal mematuhi Aturan Praktik Adil Telemedis HIPAA.Masa transisi akan dimulai pada 12 Mei 2023 dan berakhir pada 9 Agustus 2023 pukul 23.59.
Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi situs web OCR untuk mengetahui pemberitahuan berakhirnya pemberitahuan penegakan tertentu yang dikeluarkan karena darurat kesehatan masyarakat COVID-19.
Kesehatan Telebehavioral dalam Program Pengobatan Opioid Sejak peluncuran PHE, Otoritas Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental HHS (SAMHSA) telah merilis panduan fleksibilitas peraturan untuk berbagai program pengobatan opioid (OTP) untuk membantu mengatasi dampak kesehatan dari jarak sosial pada OTP dan pasiennya. ..
Pengabaian Pemeriksaan Medis Pribadi: SAMHSA mengesampingkan persyaratan OTP untuk pemeriksaan medis di tempat bagi setiap pasien yang akan menerima OTP buprenorfin, dengan ketentuan bahwa dokter program, dokter perawatan primer, atau profesional kesehatan resmi dipantau oleh Program Keputusan Dokter.Penilaian yang memadai terhadap kondisi pasien dapat dilakukan dengan menggunakan telemedicine.SAMHSA telah mengumumkan bahwa fleksibilitas ini akan diperpanjang hingga 11 Mei 2024. Perpanjangan ini akan berlaku pada 11 Mei 2023, dan SAMHSA juga mengusulkan untuk menjadikan fleksibilitas ini permanen sebagai bagian dari Pemberitahuan Usulan Pembuatan Peraturan, yang akan diterbitkan pada bulan Desember. 2022.
Dosis di Rumah: Pada bulan Maret 2020, SAMHSA mengeluarkan pengecualian OTP, di mana negara bagian dapat mewajibkan “pengecualian umum bagi semua pasien stabil dalam OTP untuk menerima dosis opioid di rumah hingga 28 hari.Pengobatan untuk Gangguan Penggunaan Zat.Negara bagian juga dapat “memerlukan pengobatan di rumah hingga 14 hari bagi pasien yang kondisinya kurang stabil tetapi menurut OTP dapat dengan aman menangani pengobatan di rumah pada tingkat ini.”
Dalam tiga tahun sejak pengabaian ini diberikan, negara bagian, OTP, dan pemangku kepentingan lainnya telah melaporkan bahwa hal ini telah menghasilkan peningkatan keterlibatan pasien dalam pengobatan, peningkatan kepuasan pasien terhadap layanan, dan relatif lebih sedikit insiden penyalahgunaan atau pengalihan zat.SAMHSA menyimpulkan bahwa terdapat cukup bukti bahwa pengecualian ini memperkuat dan mendorong penggunaan layanan OTP dalam menghadapi peningkatan signifikan kematian akibat overdosis fentanil.Pada bulan April 2023, SAMHSA memperbarui sepenuhnya pedoman tersebut, merevisi kriteria yang berlaku pada ketentuan OTP untuk penggunaan metadon tanpa pengawasan.
Pedoman yang baru direvisi pada bulan April 2023 ini akan berlaku efektif setelah berakhirnya masa berlaku PHE dan akan tetap berlaku selama satu tahun setelah berakhirnya PHE atau hingga HHS mengeluarkan peraturan final yang mengubah 42 CFR Bagian 8. Pemberitahuan Usulan Pembuatan Peraturan yang Mengusulkan Perubahan terhadap Bagian 8 dari 42 CFR (87 FR 77330), berjudul “Pengobatan untuk Pengobatan Gangguan Penggunaan Opioid”, yang sedang diselesaikan oleh SAMHSA.
Panduan yang diperbarui pada bulan April 2023 mengecualikan persyaratan untuk membawa pengobatan ke rumah tanpa pengawasan berdasarkan 42 CFR § 8.12(i) berdasarkan ketentuan di bawah.Secara khusus, TRP dapat menggunakan pengecualian ini untuk memberikan dosis metadon tanpa pengawasan ke rumah sesuai dengan waktu perawatan standar berikut:
SAMHSA sebelumnya mengumumkan bahwa fleksibilitas ini akan diperpanjang hingga 11 Mei 2024. Negara-negara harus secara tegas mendaftarkan persetujuan mereka terhadap pengecualian khusus ini agar OTP Negara Bagian dapat menggunakannya.Negara bagian atau lembaga pengobatan opioid negara bagian yang berwenang untuk bertindak atas nama negara dapat mendaftarkan persetujuan mereka terhadap pengecualian ini dengan mengirimkan formulir persetujuan tertulis ke kotak surat Divisi Terapi Farmakologis kapan saja setelah pedoman ini dipublikasikan.Untuk memastikan transisi yang lancar menuju pedoman ini dari fleksibilitas yang diberikan selama darurat kesehatan masyarakat COVID-19, negara-negara bagian dianjurkan untuk melakukannya paling lambat tanggal 10 Mei 2023. Jika negara bagian tersebut belum pernah menggunakan pengecualian tanggal 16 Maret 2020, maka negara bagian tersebut negara masih dapat memberikan persetujuan tertulis.
SAMHSA juga mengusulkan untuk menjadikan fleksibilitas ini permanen sebagai bagian dari Pemberitahuan Usulan Pembuatan Peraturan pada bulan Desember 2022.Sejak pengabaian diberikan, negara bagian, OTP, dan pemangku kepentingan lainnya telah melaporkan bahwa fleksibilitas ini telah meningkatkan kepuasan pasien terhadap pengobatan dan meningkatkan keterlibatan pasien.Dukungan terhadap fleksibilitas ini sangat positif, dengan laporan dari lembaga pengobatan opioid negara bagian dan OTP individu menunjukkan bahwa tindakan ini mendorong dan meningkatkan layanan sekaligus mengurangi stigma yang terkait dengan gangguan penggunaan opioid (OUD).
Peraturan Drug Enforcement Administration (DEA) dan PHE Mulai Maret 2020, HHS dan DEA mengizinkan praktisi untuk meresepkan zat yang dikontrol Jadwal II-V (“Zat Terkendali”) berdasarkan kunjungan telehealth tanpa pemeriksaan medis awal di tempat.Selain itu, DEA telah menghapus persyaratan bagi seorang praktisi untuk terdaftar di DEA di negara bagian pasien jika praktisi tersebut memenuhi syarat untuk meresepkan obat yang dikontrol melalui telemedis di negara bagian tempat praktisi terdaftar di DEA dan di Amerika Serikat.Status pasien.Secara kolektif, keduanya disebut sebagai “Fleksibilitas Telemedis Pengobatan Terkendali”.
Pada bulan Maret 2023, DEA meminta komentar atas dua usulan pemberitahuan pengembangan aturan untuk fleksibilitas telehealth obat yang dikendalikan.Proposal ini dirancang untuk mendorong akses yang lebih besar terhadap obat-obatan yang dikontrol, termasuk bagi individu yang telah menjalani pengobatan dengan fleksibilitas.DEA bekerja sama dengan SAMHSA berencana mengeluarkan aturan final pada 11 November 2023.
Berdasarkan kesimpulan PHE, DEA dan SAMHSA mengeluarkan aturan sementara yang memperluas fleksibilitas telemedis untuk zat yang dikendalikan hingga 11 November 2023, sambil mempertimbangkan perubahan pada aturan yang diusulkan berdasarkan masukan masyarakat.Selain itu, praktisi yang menjalin hubungan dengan pasien melalui telemedis pada atau sebelum tanggal 11 November 2023 dapat terus meresepkan obat terkontrol kepada pasien tersebut tanpa pemeriksaan medis langsung dan terlepas dari apakah praktisi tersebut terdaftar dalam DEA negara bagian pasien sebelum bulan November. .11 Agustus 2024.
Lisensi Kesehatan Telebehavioral Selama PHE COVID-19, banyak penyedia layanan kesehatan dapat menyediakan layanan telehealth antar negara bagian melalui pengabaian lisensi yang dikeluarkan negara bagian.Untuk memaksimalkan penggunaan telemedis, negara bagian dapat memfasilitasi penyediaan telemedis antarnegara bagian melalui portabilitas lisensi.Portabilitas lisensi mengacu pada kemampuan seorang profesional medis yang memiliki lisensi di satu negara bagian untuk melakukan praktik kedokteran di negara bagian lain dengan rintangan dan batasan minimal melalui transfer, konfirmasi, atau penerbitan lisensi.Meningkatkan kemampuan untuk mentransfer izin akan memperluas akses terhadap layanan kesehatan dan membantu meningkatkan kesinambungan perawatan bagi pasien.
Keuntungan lainnya, portabilitas lisensi memungkinkan negara untuk mempertahankan kekuasaan regulasi, memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melayani lebih banyak pasien, memungkinkan pasien untuk menerima layanan dari jaringan penyedia layanan kesehatan yang lebih luas, dan membantu negara meningkatkan akses terhadap komunitas layanan bagi masyarakat pedesaan dan masyarakat berpenghasilan rendah. populasi pendapatan..Perjanjian lisensi adalah perjanjian antar negara bagian yang menyederhanakan proses dan memungkinkan penyedia layanan mengajukan satu permohonan untuk berpraktik di negara bagian yang berpartisipasi.Perjanjian perizinan dapat meringankan beban dan mengurangi waktu tunggu bagi penyedia layanan kesehatan untuk berpraktik di luar negara bagian, menjaga pengawasan peraturan negara bagian, dan menghemat biaya penyedia layanan kesehatan untuk dewan perizinan negara bagian.Dokumen perizinan berguna untuk layanan pribadi dan telemedis.Kontrak lisensi yang ada meliputi: Perjanjian Antar Negara tentang Audiologi dan Patologi Bicara, Perjanjian Konseling, Perjanjian Perawatan Medis Darurat, Perjanjian Lisensi Medis Antar Negara, Perjanjian Lisensi Perawat, Perjanjian Terapi Okupasi, Perjanjian Terapi Fisik, dan Perjanjian Psikologi Antar Yurisdiksi, dengan potensi untuk diperluas menjadi karir lainnya.
Krisis kesehatan perilaku dan kurangnya penyedia layanan kesehatan mental, termasuk pengobatan untuk gangguan penggunaan narkoba, menunjukkan perlunya peningkatan upaya perizinan di seluruh negara bagian.Ada banyak peluang bagi negara bagian untuk menggunakan sumber daya federal untuk mendukung perluasan telemedis melalui perizinan antar negara bagian:
HHS melipatgandakan dukungannya melalui HRSA kepada Federasi Dewan Medis Negara Bagian dan Asosiasi Dewan Psikologi Negara Bagian dan Provinsi, yang masing-masing menciptakan Perjanjian Lisensi Medis Antar Negara Bagian, Jembatan Penyedia, Perjanjian Antar Yurisdiksi Psikologis, dan Sumber Daya Lisensi Multidisiplin, melalui Lisensi Hibah Transfer.Program.
Selain itu, sumber daya perizinan baru berisi informasi terbaru tentang perizinan antar negara bagian, perjanjian lisensi, dan perizinan untuk profesional kesehatan perilaku.Sumber daya ini memberikan panduan terkini tentang cara berpraktik secara legal dan etis di luar negara bagian dan mendorong penerapan model perizinan yang memperluas akses terhadap layanan kesehatan.
Akses Broadband Koneksi Internet broadband memainkan peran penting dalam membantu masyarakat dan individu berpenghasilan rendah menggunakan layanan telemedis.Untuk memperluas akses broadband di rumah-rumah dan negara bagian, Kongres mengesahkan Undang-Undang Alokasi Konsolidasi tahun 2021 untuk mengalokasikan $3,2 miliar kepada Komisi Komunikasi Federal (FCC) untuk menciptakan Program Manfaat Broadband Darurat (Program EBB) guna membantu rumah tangga berpenghasilan rendah membayar akses broadband dan perangkat jaringan.
November 15, 2021 Undang-Undang Investasi Infrastruktur dan Ketenagakerjaan (IIJA) menyediakan $65 miliar pendanaan broadband, dimana $48,2 miliar di antaranya akan dikelola oleh Administrasi Telekomunikasi dan Informasi Nasional (NTIA) dari Departemen Perdagangan dalam Otoritas Konektivitas yang baru dibentuk untuk Internet.dan tumbuh.IIJA juga memberikan FCC $14,2 miliar untuk meningkatkan dan memperluas (program EBB) Program Konektivitas Terjangkau (ACP) dan $2 miliar kepada USDA untuk mendirikan koperasi guna menyediakan broadband.
Rencana broadband ini akan membantu meningkatkan akses pasien terhadap layanan internet dan perangkat yang diperlukan untuk layanan telehealth, mengurangi kesenjangan dan beban keuangan dalam mengakses layanan video dan kesehatan yang didukung teknologi.